“Madrid, c’est l’Espagne”, disait Isabel Díaz Ayuso il y a quelques jours et, au vu des événements, la raison ne manquait pas. Parce qu’une très longue confrontation entre la Communauté et le ministère de la Santé a été nécessaire pour que, près de huit mois après le début de la pandémie en Espagne, a proposé une série de règles objectives et de protocoles nationaux permettant d’agir directement et de manière décisive.

Cependant, ce n’est que le début de la route. Ce qui a été convenu mardi soir entre l’État et les gouvernements régionaux, c’est que le ministère prendrait le Conseil interterritorial proposé du système national de santé pour que le reste des communautés vote. Certaines autonomies ont déclaré qu’elles y voyaient une étape positive, tandis que d’autres étaient en désaccord. Nous devrons attendre pour connaître le résultat, mais après des semaines à se concentrer sur Madrid, il y a une question clé sur la table: Quelle est la situation dans le reste de l’Espagne et, plus important encore, comment cela nous affectera-t-il où que nous vivons?

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Qu’est-ce qui a été convenu entre le ministère et la Communauté de Madrid?

Ce qu’on a pu voir hier, c’est, en termes généraux, ce qu’on appelle une «solution de compromis». Madrid a promis de mettre en œuvre des mesures plus strictes, comme demandé par le ministère; et, pour sa part, le gouvernement s’est engagé à généraliser les critères qu’il utilise ces derniers jours à l’ensemble du pays, comme demandé par la Communauté.

Quelles mesures seront mises en place? Comme l’a expliqué le ministre, les mesures proposées viseront à limiter la mobilité et les contacts sociaux, à réduire les capacités et les heures et à «renforcer les capacités». Et, en effet, le projet de proposition de santé envisage:

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  • Restreindre l’entrée et la sortie des communes concernées, sauf pour les déplacements réguliers justifiés (aide aux centres de santé, travail, retour à la résidence habituelle ou prise en charge des personnes âgées).
  • Limitez les rassemblements sociaux à six personnes.
  • Limitez la capacité des établissements commerciaux de 50% et fixez l’heure de fermeture à 22h. Quant à l’industrie hôtelière, la capacité sera de 50% à l’intérieur, 60% à l’extérieur et l’heure de fermeture sera à 23h00. Interdire la consommation de barres.
  • Définissez le nombre maximum de participants à se réveiller à 15 pour les espaces ouverts et 10 dans les espaces fermés. Dans les lieux de culte, la capacité est limitée à un tiers.
  • Réduire la capacité des installations sportives en salle de 50% et en extérieur de 60%.
  • Suspension de l’activité de terrain de jeu
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Quels critères seront finalement proposés pour engager les mesures? Ces derniers jours, le ministère s’est défendu de fixer à «500 cas pour 100 000 habitants» la limite pour prendre des mesures strictes dans une zone donnée. Après l’accord d’hier, les critères seront un peu plus complexes et concerneront toutes les villes de 100 000 habitants qui:

  • Dépasse une incidence cumulée de 500 cas pour 100 000 habitants en 14 jours
  • Avoir plus de 10% de positifs PCR
  • Avoir une occupation de 35% des places aux soins intensifs

Les critères vs la réalité espagnole

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Dans le graphique ci-dessus, vous pouvez voir comment les incidents cumulés (en 14 jours) ont évolué ces dernières semaines. En tête, on peut voir Madrid (avec 775,13 cas pour 100 000) suivi de Navarre (683,26) et, bien plus en arrière, La Rioja (448,87) et Castilla la Mancha (403,37). Cependant, les critères du ministère ne s’appliquent pas aux communautés, mais aux villes de plus de 100 000 habitants. Si nous regardons parmi ceux-ci, nous verrons que 27 communes dépassent 500 cas pour 100 000 habitants. 18 d’entre eux sont de Madrid, bien que la ville la plus touchée soit Lorca dans la région de Murcie. À la fin de l’article, nous avons la liste complète des municipalités qui seraient touchées.

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Un autre critère fondamental est l’occupation des lits en USI. Dans le graphique ci-dessous, vous pouvez voir la situation dans les communautés autonomes et les villes les plus touchées. Dans ce cas, Madrid est également en tête du classement et, en fait, avec La Rioja sont les seules communautés qui dépasseraient 35% d’occupation de l’UCIS par les patients COVID. Cet indicateur est très intéressant en raison de ce qu’il nous dit sur la capacité du système, mais il est trompeur. Comme nous l’avons vu lors de la première vague de la pandémie, ces données peuvent être affectées par deux facteurs.

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Deux facteurs qui, d’ailleurs, peuvent même paraître contradictoires. Le premier est l’augmentation du nombre de lits (normaux et USI) due à l’augmentation de la pression hospitalière. Ce phénomène peut garder les nombres artificiellement bas si vous n’avez pas à l’esprit la capacité réelle et la capacité extraordinaire du système. Le second est la recrudescence des critères d’hospitalisation et d’admission en réanimation. Et c’est que, alors que l’espace et les ressources se resserrent, la gravité des patients alités augmente progressivement.

Cependant, c’est un indicateur clé car bien utilisé (et en tenant compte de ces conditions) nous permet de nous adapter à la pression hospitalière et de renforcer les parties les plus importantes. Quelque chose de similaire se produit avec l’indice de positivité des PCR. L’Andalousie, l’Aragon, la Castille-la-Manche, la Castille et León, Ceuta, l’Estrémadure, Madrid, Melilla, Murcie, Navarre et La Rioja dépassent les 10% fixés par la proposition du ministère. Madrid continue, encore une fois, en tête.

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D’un point de vue technique, le nombre de PCR dont le test est positif ce n’est pas seulement un indicateur du nombre de cas mais aussi de la capacité du système à suivre les cas et à maîtriser l’épidémie. Suivant les recommandations de l’OMS et du Ministère, lorsque l’épidémie commence à devenir incontrôlable, les CRP se concentrent dans les cas les plus probables et cela fait augmenter la positivité. C’est pourquoi c’est un indicateur fondamental (bien qu’il soit étroitement lié à comment et à qui nous faisons les tests).

Qui ces mesures affecteront-elles?

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La vérité est que, si nous prenons ces critères comme référence la grande majorité des lieux touchés se trouvent dans la Communauté de Madrid. Il est possible que Logroño et, surtout, Pampelune finissent également par être concernés par les mesures dans les semaines à venir, mais cela dépendra de l’évolution des prochains jours.

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cependant, la plupart des villes à forte incidence ont déjà certaines mesures pour essayer d’arrêter les épidémies. À Lorca, il existe des restrictions similaires à celles de la phase 1 de la désescalade pendant trois semaines: les magasins ont une capacité limitée à 50%, les terrasses sont à 75% et les écoles continuent à dispenser des cours en ligne. A Pampelune, ils ont été avec des limitations de capacité pour les réunions dans la sphère publique (six personnes) pendant deux semaines, l’interdiction de consommation au bar après midi ou la limitation à 50% des cérémonies, veillées et funérailles, culte, marchés ou centres de formation non réglementés.

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C’est le cas dans de nombreuses villes à travers l’Espagne, donc pour connaître l’efficacité réelle du protocole Santé, il faut se rendre au règlement de chaque ville. C’est précisément là, dans ces cas, que nous devrons mettre l’accent dans les prochains jours. Les caractéristiques de Madrid (des choses comme la densité de population ou la mobilité intra et interurbaine) ont été beaucoup discutées, mais nous n’avons pas beaucoup parlé des raisons pour lesquelles ces épidémies se produisent dans les villes moyennes et petites.

Et dans les villes de moins de 100 000 habitants?

Rob Jackson Yzmg0ks9txi Unsplash Rob Jackson

Comme dans le cas précédent, les gouvernements autonomes ont confiné les villes et les petites villes dans tout le pays pendant des semaines. En effet, des cas comme Totana avec une incidence de 1 155 cas pour 100 000 habitants la semaine dernière conduisent à la séquestration directe et à la mise en œuvre de mesures similaires à la phase 1 de la désescalade.

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Les villes de plus de 100000 habitants supposent, comme reconnu par le même ministère, un défi spécial car en raison de leur interconnexion avec l’environnement, ils posent des problèmes lors de la mise en œuvre d’un confinement.

Municipalités de plus de 100 000 habitants susceptibles d’être touchées

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Murcie:

Andalousie:

  • Lucena (958)
  • Linares (589)

Castilla La Mancha:

  • Talavera de la Reina (706)
  • Guadalajara (646)
  • Cité royale (587)

Castille et Léon:

Baléares:

Navarre

– Pampelune (602)

Madrid:

  • Fuenlabrada (969)
  • Parler (855)
  • Alcobendas (838)
  • Torrejon de Ardoz (803)
  • Madrid (788)
  • Alcorcon (716)
  • San Sebastián de los Reyes (709)
  • Getafe (700)
  • Collado Villalba (691)
  • Vieux Colmenar (676)
  • Coslada (671)
  • Aranjuez (663)
  • Léganès (617)
  • Mostoles (602)
  • Majadahonda (589)
  • Alcala de Henares (520)
  • Arganda del Rey (520)
  • Pinto (516)
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Source: Engadget